基本介紹
桑杏湯出自清代吳鞠通《溫病條辨》上焦篇，原文為「秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之」，並明確註明此證「但咳，身不甚熱，微渴者」——也就是溫燥傷肺的最輕一層。
吳鞠通對這個方的用藥份量交代得很清楚：「輕藥不得重用，重用必過病所。」意思是燥邪只在肺的表層，用藥一旦過重就會打過頭，反而傷了正氣。所以全方七味，原方劑量都很小（多為一錢上下），煎法也只「水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服」。
臨床定位很明確：它是秋燥乾咳的輕劑。台灣秋冬轉乾、長時間待在冷氣房或暖氣房，出現喉嚨乾癢、乾咳無痰、鼻腔乾燥而幾乎不發燒的情況，中醫辨證常落在此證型。但一旦咳喘加劇、發高燒或痰轉黃稠量多，就超出本方的範圍，應改方並就醫。
組成藥材與君臣佐使
| 藥材 | 用量 | 角色 | 功效說明 |
|---|---|---|---|
| 桑葉 | 6g | 君藥 | 輕清宣肺、疏散上焦燥熱，入肺經而不傷津，為「輕宣」的核心 |
| 杏仁 | 6g | 君藥 | 宣降肺氣、潤燥止咳，與桑葉一宣一降調暢肺氣 |
| 淡豆豉 | 5g | 臣藥 | 辛涼透表、宣散鬱熱，助桑葉解表而不發汗 |
| 浙貝母 | 5g | 臣藥 | 清熱化痰、潤肺止咳，化解痰少而黏的困擾 |
| 沙參 | 8g | 佐藥 | 養肺胃之陰、生津潤燥，補燥邪所耗之津 |
| 梨皮 | 6g | 佐藥 | 清肺潤燥、生津止咳，甘涼而不滋膩 |
| 梔子皮 | 3g | 使藥 | 小劑量清上焦肺熱、引熱下行，用皮而不用仁取其輕 |
用量為現代常用參考量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
配伍邏輯
全方可以拆成三個層次，對應「燥」這個病邪的三個面向：
- 宣散組（桑葉、淡豆豉）：燥邪從口鼻而入，先要把表層的鬱熱透出去。但不能用麻黃、桂枝那類發汗藥——發汗只會更傷津。桑葉與淡豆豉都是辛涼透表、宣而不汗的輕藥。
- 宣降化痰組（杏仁、浙貝母）：燥邪使肺氣上逆而咳，痰又少又黏。杏仁降肺氣止咳，浙貝母清化黏痰，兩味專解「乾咳難咳」這一段。
- 潤燥生津組（沙參、梨皮、梔子皮）：燥必傷津，沙參與梨皮從正面補上；梔子皮用極小量清肺熱，且刻意用「皮」不用「仁」，取其質輕走上。
整方的性格是「輕」：沒有一味重藥、沒有一味峻藥。這與桑菊飲的輕清宣肺是同一路數（兩方都以桑葉為先），但桑菊飲治風熱、桑杏湯治溫燥，後者多了養陰潤燥的一環。君臣佐使的配伍原理可參考方劑結構：君臣佐使怎麼看。
功效主治
輕宣涼潤，治溫燥傷肺輕證
傳統用於初秋溫燥襲肺，症見乾咳無痰或痰少而黏不易咳出、咽喉乾癢乾痛、鼻腔乾燥、口微渴、頭微痛、身熱不高、舌紅少津而苔薄白乾、右脈數大。
生津潤燥
兼顧燥邪耗傷的肺胃津液，對秋冬乾燥季節或長期待在冷氣房、暖氣房造成的口乾、咽乾、皮膚乾，中醫常以本方思路加減調理。
溫燥與涼燥的辨證分野
秋燥分兩型，用藥方向完全相反，這是本方最重要的辨證重點：
| 項目 | 溫燥（桑杏湯證） | 涼燥（杏蘇散證） |
|---|---|---|
| 季節 | 初秋，燥中帶熱 | 深秋近冬，燥中帶寒 |
| 怕冷 | 很輕、很快過去 | 較明顯、持續較久 |
| 鼻部 | 鼻腔乾澀 | 鼻塞、流清鼻水 |
| 痰 | 少而黏稠，難咳 | 稀白，受熱後才轉黏 |
| 口渴 | 口乾且想喝水 | 口唇咽乾但不太想喝 |
| 用藥方向 | 辛涼甘潤 | 辛溫潤燥 |
辨證的基本框架可參考八綱辨證：表裡、寒熱、虛實、陰陽與六淫：風寒暑濕燥火怎麼致病。
適合誰？不適合誰？
| 說明 | |
|---|---|
| ✅ 適合 | 經中醫師辨證為外感溫燥、傷肺輕證者：乾咳無痰或痰少而黏、咽乾鼻燥、口微渴、頭微痛、身熱不高、舌邊紅而苔薄白乾、脈數。常見於初秋轉乾、長時間待在冷氣房或暖氣房者。 |
| ❌ 不適合 | 涼燥不宜（怕冷明顯、鼻塞流清涕、痰稀白、不口渴）應改杏蘇散類；風寒咳嗽痰白量多者不宜；燥熱重證（咳喘氣逆、胸悶、高燒、口大渴）藥力不足，應改清燥救肺湯並就醫；久病肺陰虛的慢性乾咳不宜單用；脾胃虛寒、易腹瀉者慎用；孕婦與嬰幼兒須由醫師評估。 |
與相似方劑的分辨
| 方劑 | 差別重點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 桑杏湯 | 辛涼甘潤，輕劑 | 溫燥輕證：乾咳咽乾、身不甚熱、微渴 |
| 清燥救肺湯 | 加石膏、人參、麥冬，清熱兼補氣陰 | 燥熱重證：咳喘氣逆、胸滿脅痛、口渴甚、發熱 |
| 杏蘇散 | 辛溫潤燥（蘇葉、前胡） | 涼燥：怕冷、鼻塞流清涕、痰稀白、不口渴 |
| 桑菊飲 | 辛涼解表，偏疏風清熱 | 風熱感冒初起：咳嗽、微發熱、頭痛咽痛，燥象不明顯 |
| 麥門冬湯 | 大補肺胃之陰，不解表 | 內傷肺胃陰虛的慢性乾咳嗆逆，無外感 |
| 梔子豉湯 | 僅清宣胸中鬱熱 | 熱病後虛煩不得眠，非咳嗽主症 |
一句話分辨：只乾咳、不太發燒是桑杏湯；咳到喘起來要往清燥救肺湯走；怕冷流清鼻水就該換杏蘇散；咽痛發熱而不乾，想桑菊飲。
用法與療程
- 水煎溫服。原方煎法為「水二杯，煮取一杯，頓服之，重者再作服」——煎煮時間短、藥量輕，不宜久煎
- 本方屬輕劑，吳鞠通明言「輕藥不得重用」，不可自行加量；科學中藥濃縮製劑依藥廠標示與醫師指示服用
- 療程偏短，通常數日至一週，症狀緩解即應停藥或由醫師重新評估；不適合長期連續服用
- 服藥期間多喝溫水、避免乾燥環境；冷氣房與暖氣房建議加濕
- 飲食宜清淡，避免辛辣、燒烤、炸物與酒精
- 煎藥細節可參考中藥怎麼煎？先煎後下、科學中藥與水煎藥的差別
禁忌與注意事項
⚠️ 乾咳不一定只是秋燥。 咳嗽超過三週、咳血、夜間盜汗、不明原因體重下降、呼吸困難、胸痛，都可能是肺部或其他器質性疾病的訊號，須先就醫檢查，不可長期以中藥自行處理。
- 涼燥與風寒咳嗽禁用或不宜：怕冷明顯、鼻塞流清涕、痰白量多者，用涼潤方會加重症狀
- 含梔子苦寒，脾胃虛寒、慣性腹瀉、食慾極差者慎用
- 燥熱重證（咳喘氣逆、高燒、口大渴）本方藥力不足，應改方並由醫師評估
- 久病肺陰虛的慢性乾咳須配滋陰方，不宜單用本方長期服用
- 孕婦與哺乳婦女須經醫師評估；嬰幼兒用藥須由中醫師依體重調整，不可自行給藥
- 正在服用西藥（止咳藥、抗生素、氣喘用藥）者，應告知醫師以免重複用藥
- 氣喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者不可以本方取代原有治療
- 服藥後若咳嗽加劇、出現發燒、胸悶或痰轉黃綠膿稠，應停藥並回診
⚠️ 急症請立即就醫。 呼吸急促或困難、嘴唇發紫、胸痛、咳血、高燒不退、意識改變，都須立刻前往醫療院所，不可倚賴中藥觀察。孕婦、慢性病患者（氣喘、慢性肺病、糖尿病、腎病）以及正在服用西藥者，使用前務必先諮詢合格中醫師與原主治醫師。
📚 參考來源
典籍與官方資料
- 《溫病條辨》（清・吳鞠通，1798）。上焦篇：桑杏湯方（「秋感燥氣，右脈數大，傷手太陰氣分者，桑杏湯主之」；註「輕藥不得重用，重用必過病所」）
- 衛生福利部中醫藥司（2021）。臺灣中藥典第四版。衛生福利部
- Attilio D'Alberto（中醫方劑資料庫）。Sang Xing Tang（桑杏湯）組成、劑量與適應症
- 《常春月刊》。秋燥的中醫觀點：溫燥與涼燥的分辨與常用方劑
- 中國醫藥大學中藥資源學系藥用植物資料庫。桑葉相關方劑（桑菊飲、桑杏湯、清燥救肺湯）
⚠️ 本文參考來源皆為典籍與官方文獻，僅供學術與衛教參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。中藥需經辨證使用，請勿自行抓藥或長期服用。