📖 基本介紹
白殭蠶是中藥材裡少數「名字會誤導人」的一味。它不是蠶寶寶，也不是蠶蛹，而是感染白殭菌之後死亡、僵硬、乾燥的家蠶幼蟲。
臺灣中藥典記載得很清楚：本品為蠶蛾科 Bombycidae 昆蟲家蠶 Bombyx mori Linnaeus 4~5 齡的幼蟲，感染（或人工接種）白殭菌（Beauveria bassiana (Bals.-Criv.) Vuill.）而致死之乾燥體，習稱「殭蠶」。也就是說，入藥的是「蠶＋真菌」的複合體，真菌在蠶體內增殖、使蟲體硬化，最後整隻乾成白色的僵直蟲體。這也解釋了藥材上那層白色粉霜的來歷——那是白殭菌的氣生菌絲與分生孢子，不是灰塵，也不是硫磺。
藥材呈類圓柱形、多彎曲皺縮，長 2~5 cm，直徑約 5 mm。表面白色、灰白色或顯淡綠色；頭部黃棕色而較圓，足 8 對呈突起狀，尾部略呈分枝狀，體節清晰可見。質堅脆，斷面外層白色而有粉性，中間棕黑色且多光亮，習稱「膠口鏡面」，內有 4 個褐色絲腺環並帶絲光。微有臭氣，味稍苦。「膠口鏡面」與 4 個絲腺環是辨真偽最關鍵的兩個特徵。
臨床定位上，白殭蠶走的是「風」這條線，而且內風、外風都能處理：既能熄肝經內動之風而止痙，又能疏散上攻頭面之風熱而止痛，再加上化痰散結。這個「三合一」的性格，使它在治口眼喎斜的牽正散、治頭面熱毒的普濟消毒飲、治風痰阻絡的烏藥順氣散裡各自扮演不同角色。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 白殭蠶 BOMBYX BATRYTICATUS（Stiff Silkworm） |
| 基原 | 蠶蛾科 Bombycidae 昆蟲家蠶 Bombyx mori Linnaeus 4~5 齡的幼蟲感染（或人工接種）白殭菌 Beauveria bassiana (Bals.-Criv.) Vuill. 而致死之乾燥體。習稱「殭蠶」 |
| 性狀要點 | 呈類圓柱形，多彎曲皺縮，長 2~5 cm，直徑約 5 mm；表面白色、灰白色或顯淡綠色，常附有白色粉霜（氣生菌絲和分生孢子）；頭部黃棕色較圓，足 8 對呈突起狀，尾部略呈分枝狀，體節清晰可見；質堅脆，斷面外層白色粉性，中間棕黑色多光亮，習稱「膠口鏡面」，內有 4 個褐色絲腺環，有絲光。微有臭氣，味稍苦 |
| 品質規定 | 稀乙醇抽提物不得少於 13.0%，水抽提物不得少於 15.0% |
| 用途分類 | 平肝熄風藥 |
| 性味與歸經 | 鹹、辛，平。歸肝、肺、胃經 |
| 功能 | 熄風止痙，祛風止痛，解毒散結 |
| 用法與用量 | 3~11.5 g |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 106 頁。
說明：臺灣中藥典第四版的白殭蠶條目未列「注意事項」欄，本文禁忌段落中的孕婦慎用、過敏風險等屬傳統用藥經驗與一般用藥安全原則，並非藥典明文規定。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 平 |
| 五味 | 鹹、辛 |
| 歸經 | 肝、肺、胃 |
辛能散、能行，鹹能軟、能下，性平則寒熱皆可配伍——這三個性質剛好對應它的三項功能。辛散是祛風止痛的來源，把上攻頭面的風熱疏散出去；鹹軟是解毒散結的來源，軟化痰熱結聚的腫塊；性平使它既能加在苦寒的清熱方（如普濟消毒飲），也能加在辛溫的祛風方（如牽正散），不致與全方藥性衝突。
歸經則說明了作用範圍：歸肝經對應筋脈與內風，故能止痙；歸肺經對應皮毛與咽喉，故能疏風利咽；歸胃經（足陽明經行於面部）對應口眼周圍的肌肉，這正是口眼喎斜落在它治療範圍內的經絡依據。藥性判讀可參考四氣五味：中藥的藥性怎麼看。
🎯 功效主治
熄風止痙
傳統用於風痰阻絡所致的口眼喎斜、面部肌肉不收、顏面麻木，以及肝風內動的抽搐、痙攣、小兒驚風。
最具代表性的是牽正散（《楊氏家藏方》）：白附子為君，白殭蠶 6g 與全蠍 6g 同為臣藥。三味都是走竄力強、專入絡脈的藥，白殭蠶在其中負責化面部風痰、緩筋肉拘急，與全蠍的「搜風通絡」分工——一個偏化痰緩急，一個偏搜剔深層痹阻。這也是白殭蠶最著名的用法。
痰多而筋脈拘急時，常再配天南星、半夏化痰；肝風偏盛而兼頭暈目眩時，則配天麻、鉤藤平肝。
🚨 突發臉部歪斜，第一件事不是吃藥，是排除腦中風。 若歪斜同時出現單側手腳無力、拿不穩東西、說話不清、走路偏斜、劇烈頭痛、視力異常或意識改變，請立刻撥打 119。中風有黃金搶救時間，延誤會造成永久傷害。
祛風止痛
傳統用於風熱上攻所致的頭痛、頭目昏痛、咽喉疼痛，以及風痰阻滯經絡的肢體麻木、關節疼痛。
烏藥順氣散（衛福部基準方第 42 項）以 2g 的小劑量用白殭蠶為佐藥，處理「遍身頑麻、骨節疼痛、口眼喎斜、筋脈拘攣」這一組風痰證候，與麻黃、烏藥、川芎共同行氣疏風。配蟬蛻、防風、荊芥則偏向疏散在表的風邪。
關於消風散的說明： 本站收錄的消風散為《外科正宗》（明・陳實功）版本，組成是荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻等十三味，並不含白殭蠶。坊間資料有時把白殭蠶列入「消風散」，那是另一個系統的同名方，古籍版本記載不一；本文不據以論述其配伍，避免與本站方劑頁互相矛盾。
解毒散結
傳統用於痰熱毒結所致的咽喉腫痛、頭面紅腫，以及頸部與頷下的結塊、癰腫。鹹味軟結，是這項功能的性味依據。
普濟消毒飲（衛福部基準方第 149 項）治「大頭瘟」——頭面紅腫、咽喉腫痛的熱毒上攻證。方中以黃芩、黃連為君清上焦熱毒，白殭蠶僅用 0.7g 擔任佐藥，與升麻、薄荷共同「散結、引藥上行」。這是白殭蠶在複方中的另一種典型用法：極小劑量、定向處理頭面的腫與結，不當清熱主力。
📏 用量與用法
- 一般用量：3–11.5g（臺灣中藥典）
- 煎法：水煎服
- 研末：傳統牽正散即研為細末服用，入丸散時用量應低於煎劑，須由中醫師設定
- 炮製：常見麩炒殭蠶，以緩腥氣、便於服用，可參考中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用
- 療程：屬祛風走竄之品，不宜長期連續服用，停藥時機由中醫師判斷
站上方劑中的用量
| 方劑 | 白殭蠶用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 牽正散 | 6g | 與全蠍同為臣藥，化面部風痰、緩筋肉拘急；原方三味等分研末 |
| 烏藥順氣散 | 2g | 衛福部基準方第 42 項，佐藥，處理遍身頑麻與筋脈拘攣 |
| 普濟消毒飲 | 0.7g | 衛福部基準方第 149 項，佐藥，與升麻共同散結、引藥上行 |
用量依該方劑頁所列一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
從 0.7g 到 6g，跨度接近九倍——這正好說明白殭蠶在不同方裡的角色差異：在牽正散它是主力之一（臣藥、足量用），在普濟消毒飲它只是定向散結的配角（佐藥、極小量）。看用量就能大致判斷它在方中承擔多少責任。
⚠️ 禁忌與注意
- 動物蛋白過敏者禁用：藥材主體是蟲體蛋白，再加上白殭菌菌絲與孢子；對蠶蛹、桑蠶製品、昆蟲、甲殼類或蜂製品過敏者不應服用，使用前務必主動告知中醫師
- 出現過敏徵象立即停藥就醫：皮膚疹、搔癢、嘴唇或眼皮腫、喉嚨緊、呼吸困難
- 孕婦慎用：屬走竄祛風的蟲類藥，妊娠期不可自行服用；含白殭蠶的牽正散本站標示孕婦禁用
- 哺乳婦女與嬰幼兒：須由中醫師評估，不可自行給藥
- 血虛生風者不宜單用：久病體弱、面色蒼白、無痰的抽搐麻木，屬虛風，單用祛風藥反而耗氣傷血，須配補益藥
- 無風痰實證者不宜：本品針對「風」與「痰」，辨證不符時無益且可能擾動氣機
- 不宜長期連續服用：走竄之品久服耗氣
- 突發臉部歪斜須先排除腦中風：合併肢體無力、口齒不清或意識改變者，立即撥 119
- 須經合格中醫師處方：不可自行到市場或網路購買蟲類藥材，無規格把關的藥材可能摻偽、受潮發霉或含不合規殘留
- 慢性病患者或正在服用西藥者：使用前務必諮詢合格中醫師與藥師，可參考中藥和西藥可以一起吃嗎？間隔與注意事項
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 白殭蠶 + 天南星 | 祛風化痰、通絡止痙 | 風痰阻絡之口眼喎斜（牽正散思路） |
| 白殭蠶 + 天麻 + 鉤藤 | 平肝熄風、止痙 | 肝風內動之頭暈抽搐 |
| 白殭蠶 + 蟬蛻 | 疏散風熱、利咽 | 風熱上攻之頭痛、咽痛、聲啞 |
| 白殭蠶 + 荊芥 + 防風 | 疏風止癢 | 風邪襲表之皮膚搔癢、麻木 |
| 白殭蠶 + 升麻 + 連翹 | 清熱解毒散結 | 頭面熱毒紅腫（普濟消毒飲思路） |
| 白殭蠶 + 地龍 | 通絡搜風 | 風痰阻絡之肢體麻木疼痛 |
📚 參考來源
官方資料
中醫典籍
- 《神農本草經》（東漢）。白殭蠶
- 《楊氏家藏方》（南宋・楊倓，1178）。牽正散出典
- 《東垣試效方》（元・李東垣）。普濟消毒飲出典
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。