📖 基本介紹
川楝子（Melia azedarach）為楝科植物苦楝的乾燥成熟果實，古方多稱「金鈴子」。藥材為核果，呈類球形或橢圓形，直徑 23.2 cm，表面金黃色至棕黃色、微有光澤，具多數黃棕色或黑棕色小點。外果皮革質，與果肉間常成空隙，果肉鬆軟淡黃色、遇水潤濕顯黏性；果核堅硬，有 58 條縱稜，內分 6~8 室。氣特異，味酸、苦。
在臨床定位上，川楝子是理氣藥中罕見的苦寒之品。一般理氣藥多偏溫（如香附、木香），川楝子性寒，故適用於「氣滯而兼有熱」，這是它無法被取代的原因。配延胡索即著名的金鈴子散。
但川楝子也是本站少數必須特別強調安全性的藥材：其主成分川楝素已有肝毒性相關研究報告，臺灣中藥典甚至為它設下含量上限。詳見下方安全性章節。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 川楝子 AZEDARACH FRUCTUS（Sichuan Chinaberry Fruit） |
| 基原 | 楝科 Meliaceae 植物苦楝 Melia azedarach L.（Melia toosendan Siebold et Zucc.）之乾燥成熟果實 |
| 性狀要點 | 核果，呈類球形或橢圓形，直徑 2 |
| 含量規定 | 稀乙醇抽提物不得少於 17.0%，水抽提物不得少於 25.0%，川楝素（Toosendanin）應在 0.06%~0.2% 之間 |
| 用途分類 | 理氣藥 |
| 性味與歸經 | 苦，寒。歸肝、小腸、膀胱經 |
| 功能 | 行氣止痛，疏肝瀉熱 |
| 用法與用量 | 4.5~11.5 g |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 38–39 頁。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 寒 |
| 五味 | 苦 |
| 歸經 | 肝、小腸、膀胱 |
苦能降、能泄，寒能清熱。單一苦味加上寒性，使川楝子成為「邊行氣、邊清熱」的藥，這在理氣藥中相當特殊。歸肝經對應胸脅與下腹的氣滯脹痛；歸小腸、膀胱經則對應下焦與陰器部位的不適——足厥陰肝經環繞陰器，古人由此把陰囊、睪丸的問題歸入肝經論治。藥性判讀可參考四氣五味：中藥的藥性怎麼看。
🎯 功效主治
行氣止痛
傳統用於氣機鬱滯所致的胸脅脹痛、腹部脹痛，疼痛常隨情緒起伏而加重。經典配伍為川楝子配延胡索（金鈴子散），一行氣一止痛。寒凝氣滯的下腹與陰器墜脹，則配小茴香、烏藥溫通行氣，如橘核丸。
⚠️ 腹痛劇烈、持續不緩、伴隨發燒或嘔吐，以及陰囊突發腫痛，都可能是需要立即處置的急症，請直接就醫。
疏肝瀉熱
傳統用於肝鬱兼熱所致的口苦、煩躁易怒、胸脅灼痛。常配梔子、黃連清熱，或配香附疏肝行氣。相關體質可參考氣鬱體質與肝鬱脾虛。
🚨 安全性：肝毒性研究報告與用藥提醒
這是使用川楝子前必須先了解的部分。
官方規格已給出線索。 一般藥材的含量規定只設下限，確保有效成分足夠；但臺灣中藥典對川楝子的川楝素（Toosendanin）同時設了上限 0.2%，把它視為「必須存在、但不能太多」的成分。
現代研究發現了什麼。 川楝子在文獻中多次被報告與肝損傷有關，研究指出川楝素可能透過干擾肝細胞能量代謝、產生活性氧（ROS）、粒線體功能異常等途徑造成損傷；亦有研究篩出包含川楝素在內的多個潛在肝毒性成分。
實務上的建議：
- 不可過量、不可長期連續服用——這是最關鍵的一點
- 肝功能異常、肝炎帶原、脂肪肝或任何肝病病史者不應使用
- 服藥期間避免飲酒，也不要自行加服其他增加肝臟負擔的藥物或保健品
- 療程較長時，應由中醫師安排肝功能追蹤
- 出現下列情形請立即停藥就醫：異常疲倦、食慾明顯下降、噁心、右上腹不適、眼白或皮膚變黃、尿色加深
- 不要自行採集苦楝果實。台灣常見的苦楝為行道樹，自採果實無規格把關
📏 用量與用法
- 一般用量：4.5–11.5g（臺灣中藥典）
- 煎法：果核堅硬，宜打碎入煎
- 炮製：傳統有炒川楝子，以減其寒性、緩其峻烈，可參考中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用
- 療程：屬短期用藥，停藥時機須由中醫師判斷
站上方劑中的川楝子用量
| 方劑 | 川楝子用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 橘核丸 | 4g | 衛福部基準方第 122 項，原方寫作「川楝子」，與橘核同為臣藥入肝經 |
用量依該方劑頁所列衛福部基準方一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
⚠️ 禁忌與注意
- 不可過量或長期久服：已有川楝素肝毒性研究報告，須嚴守醫師指示的劑量與療程
- 肝功能異常者禁用：含肝炎帶原、肝纖維化、不明原因肝指數偏高者
- 孕婦禁用：苦寒之性與安全性考量皆不適合孕期使用
- 脾胃虛寒者慎用：容易腹瀉、腹部怕冷者可能加重不適
- 兒童與年長者須減量評估，不建議自行使用
- 服藥期間禁酒：避免疊加肝臟負擔
- 與其他藥物併用須告知醫師：特別是乙醯胺酚類止痛藥、抗結核藥、抗真菌藥
- 不可與苦楝皮混用：來源部位不同，用途與風險皆不同
- 慢性病患者或正在服用西藥者：使用前務必諮詢合格中醫師與藥師
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 川楝子 + 延胡索 | 行氣活血止痛 | 氣滯血瘀兼熱的胸脅腹痛 |
| 川楝子 + 小茴香 + 烏藥 | 行氣散寒止痛 | 下腹寒凝墜脹 |
| 川楝子 + 香附 | 疏肝理氣 | 肝鬱氣滯、情緒不舒兼脹痛 |
| 川楝子 + 梔子 | 疏肝瀉熱 | 肝鬱化熱、口苦煩躁 |
📚 參考來源
官方資料
肝毒性相關研究
- A novel strategy for identifying hepatotoxic constituents in traditional Chinese medicine using dose-normalized intracellular accumulation as a cytotoxicity indicator: a case study of Jinlingzi San（PMC12162926）：以金鈴子散為例，篩選川楝子的潛在肝毒性成分
- Metabolite Analysis of Toosendanin by an Ultra-High Performance Liquid Chromatography-Quadrupole-Time of Flight Mass Spectrometry Technique（PMC6270517）：川楝素代謝物分析
- Toosendanin-induced hepatotoxicity 相關研究（PubMed 24010303）：川楝素與活性氧、粒線體功能異常
中醫典籍
- 《濟生方》（南宋・嚴用和）。橘核丸
- 《神農本草經》（東漢）。楝實
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。