📖 基本介紹
訶子（Terminalia chebula）為使君子科植物訶子或絨毛訶子的乾燥成熟果實，古稱「訶黎勒」，是隨佛教與南海貿易傳入中土的外來藥材之一。藥材呈卵形，長 24 cm、寬 1.52 cm，表面灰棕色或黃棕色、微帶光澤，具 5~6 條縱稜線及不規則縱皺紋，基部有圓形果柄殘痕；質堅硬，果肉厚約 0.2~0.4 cm 呈黃棕色，內有鈍圓形果核、質堅硬、內含淡黃色種子。氣微，味酸澀後甜。
它的成分特徵也很鮮明：臺灣中藥典規定稀乙醇抽提物不得少於 36.0%、水抽提物不得少於 40.0%，所含沒食子酸（Gallic acid）不得少於 1.2%——抽提物比例在常用中藥裡屬偏高的一群，與它濃厚的酸澀味互相呼應。
在臨床定位上，訶子的特殊之處是同時走肺與大腸。中藥典功能寫的是「斂肺，下氣，利咽，澀腸止瀉」：下半截（澀腸止瀉）用於久瀉久痢，是真人養臟湯中的臣藥（站上用量 12g）；上半截（斂肺、下氣、利咽）用於久咳聲啞與咽喉不適，見於響聲破笛丸（站上用量 1.5g）。另外，由於罌粟殼在台灣屬列管品項，訶子在現代也常作為該藥的替代收澀藥之一。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 訶子 CHEBULAE FRUCTUS（Medicine Terminalia Fruit） |
| 基原 | 使君子科 Combretaceae 植物訶子 Terminalia chebula Retz. 或絨毛訶子 Terminalia chebula Retz. var. tomentella (Kurz) C.B.Clarke 之乾燥成熟果實 |
| 性狀要點 | 呈卵形，長 2 |
| 含量規定 | 稀乙醇抽提物不得少於 36.0%，水抽提物不得少於 40.0%，沒食子酸（Gallic acid）不得少於 1.2% |
| 用途分類 | 收澀藥 |
| 性味與歸經 | 苦、酸、澀，平。歸肺、大腸經 |
| 功能 | 斂肺，下氣，利咽，澀腸止瀉 |
| 用法與用量 | 3~10 g |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 344–345 頁。
🔁 訶子為什麼成為罌粟殼的替代收澀藥
這是閱讀真人養臟湯時一定會遇到的問題。該方出自《太平惠民和劑局方》，傳統組成的君藥是罌粟殼，但在台灣有法規限制：
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 罌粟殼的現況 | 罌粟在台灣屬毒品危害防制條例列管之第二級毒品，不作為一般中藥材流通 |
| 對處方的影響 | 現代臨床與科學中藥製劑多已去除本藥或以其他收澀藥替代；任何含本藥的處方都必須由合格中醫師依法開立 |
| 常見的替代收澀藥 | 訶子、烏梅、石榴皮、赤石脂、五倍子等 |
| 訶子的優勢 | 原方中本已是臣藥，澀腸止瀉之力強；性味平而不偏寒熱，較易與補益藥同用 |
為什麼性平很關鍵？ 久瀉久痢的患者多屬脾腎陽虛、氣血俱損，若替代藥偏寒會傷陽、偏熱又可能助火。訶子中藥典記載性平，加上苦酸澀三味俱全，收澀之外還能下氣，與方中人參、白朮、肉桂等補益溫中之品配合時阻力較小。
⚠️ 替代與否須由合格中醫師判斷並依法處方，民眾切勿自行購買、自行配藥或從境外攜入含罌粟殼之製劑。久瀉久痢屬需辨證的狀況，不可自行以收澀藥處理。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 平 |
| 五味 | 苦、酸、澀 |
| 歸經 | 肺、大腸 |
五味有三：苦能降能泄，對應「下氣」；酸與澀都能收能斂，對應「斂肺」與「澀腸止瀉」。性平則寒熱體質較能接受，是它能廣泛配入補方的原因。
歸經是理解訶子最有效的切入點：中醫認為肺與大腸相表裡，訶子正好同時入這一組臟腑——上面斂住耗散的肺氣（久咳、聲啞），下面收住失守的腸道（久瀉），兩端用的是同一種「收」的力量。這種「一藥兩頭」的結構在收澀藥中並不常見。藥性判讀邏輯可參考四氣五味：中藥的藥性怎麼看。
🎯 功效主治
澀腸止瀉
傳統用於久瀉久痢日久不止、大便次數頻繁、甚至大便失禁或脫肛，屬脾腎虛損而腸道失守者。常配肉豆蔻溫中澀腸、配人參、白朮補氣健脾，代表方為真人養臟湯（站上用量 12g，為臣藥）；若病情以黎明前定時腹瀉為主、整體狀況尚可，則屬四神丸一路的溫腎暖脾思路，固澀用得較輕。方中木香、白芍的配伍則分別負責行氣防壅與緩急止痛。
⚠️ 急性腹瀉與感染性腹瀉禁用。發燒、糞便帶血或黏液、劇烈腹痛時使用強力收澀藥，會把病邪關在體內。腹瀉超過兩週、體重減輕、夜間腹瀉或糞便帶血者，須先就醫檢查。
斂肺、下氣
傳統用於久咳不止、咳而無力、氣短、痰少，屬肺氣耗散不收者。酸澀收斂以斂肺，苦味降泄以下氣，兩者同施既收又不致氣機壅塞。常配五味子斂肺止咳、配甘草和中。
⚠️ 外感初起咳嗽不宜：風寒或風熱初起、痰多不易咳出時用收澀藥，可能留邪於內。咳嗽帶血、持續發燒、呼吸困難或咳嗽超過三週未改善，須先就醫。
利咽
傳統用於聲音沙啞、咽喉乾澀不適，特別是用聲過度或久咳後聲啞者。常配桔梗宣肺利咽、配薄荷、連翹清透，如響聲破笛丸（站上用量 1.5g，為佐藥）。該方以薄荷為君，訶子在其中負責收斂聲帶耗散之氣。
⚠️ 聲音沙啞超過兩週未改善、吞嚥疼痛、呼吸有雜音、頸部腫塊或體重減輕，應就診耳鼻喉科檢查。
📏 用量與用法
- 一般用量：3–10g（臺灣中藥典）
- 煎法：質堅硬，宜打碎入煎使成分釋出
- 傳統炮製差異：生用偏向利咽下氣（用於咳嗽聲啞），煨用偏向澀腸止瀉（用於久瀉），實際炮製方式依處方；相關概念可參考中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用
- 用量說明：收澀力強，不宜自行加量或在急性腹瀉時使用
- 抽提物比例高：中藥典規定水抽提物不得少於 40.0%，煎煮時成分釋出較多，更不宜任意增量
站上方劑中的用量
| 方劑 | 用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 真人養臟湯 | 12g | 出自《太平惠民和劑局方》，原方寫作「訶子」（即訶黎勒），為臣藥 |
| 響聲破笛丸 | 1.5g | 衛福部基準方第 146 項，原文寫作「訶子」，為佐藥 |
用量依各方劑頁所列基準方一日飲片量或古籍原方換算量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
⚠️ 禁忌與注意
- 急性腹瀉與感染性腹瀉禁用：發燒、糞便帶血或黏液、劇烈腹痛時，收澀藥會閉門留寇
- 濕熱型瀉痢禁用：大便黃褐臭穢、肛門灼熱、舌苔黃膩者不適用
- 外感初起咳嗽不宜：痰多不易咳出時使用斂肺藥可能留邪
- 無虛象者不宜久服：收澀藥適用於「守不住」的狀態，久服易礙氣機
- 不可自行替代列管藥材：含罌粟殼之處方的替代與否須由合格中醫師依法判斷
- 腹瀉須先釐清原因：超過兩週、體重減輕、夜間腹瀉或糞便帶血者須先就醫檢查
- 孕婦與哺乳中婦女：使用前請先諮詢合格中醫師
- 慢性病患者或正在服用西藥者：使用前請告知醫師與藥師
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 訶子 + 肉豆蔻 | 溫中澀腸止瀉 | 久瀉久痢、腹部怕冷喜溫 |
| 訶子 + 人參 + 白朮 | 澀腸兼補氣健脾 | 久瀉氣虛、倦怠食少 |
| 訶子 + 烏梅 | 酸澀並用，收斂止瀉 | 瀉痢日久不止（由醫師依證取捨） |
| 訶子 + 五味子 | 斂肺止咳 | 久咳不止、咳而無力氣短 |
| 訶子 + 桔梗 + 甘草 | 宣肺利咽，收斂聲氣 | 用聲過度或久咳後聲音沙啞 |
📚 參考來源
官方資料
中醫典籍
- 《太平惠民和劑局方》（宋代官修）。真人養臟湯
- 《萬病回春》。響聲破笛丸
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。