全蠍

📖 基本介紹

全蠍為鉗蠍科 Buthidae 動物東亞鉗蠍 Buthus martensii Karsch 的乾燥全體，中藥界習稱「全蟲」。所謂「全蠍」是相對於只用尾部的「蠍尾（蠍梢）」而言——全體入藥，所以叫全蠍。

藥材體長約 6 cm，分為頭胸部與腹部。頭胸部與前腹部呈扁平長橢圓形，後腹部呈尾狀而皺縮彎曲；頭胸部綠褐色，腹部及附肢黃色，尾刺尖端褐色。頭部有附肢 2 對：1 對為短小的鉗角，1 對為較大的腳鬚、形如蟹螯；腹部有步足 4 對，每足分 7 節，末端各有鈎爪 2 枚。前腹部寬廣共 7 節，後腹部細長分為 5 節加 1 節尾刺，表面有顆粒排列的數條縱稜。尾刺呈鈎狀，內有毒腺——這句性狀描述就是全蠍毒性的解剖來源。體輕質脆，氣微腥，味鹹。

臨床定位上，全蠍是中醫處理「深層風邪」的代表藥。它歸經極為單純——只歸肝經一條，方向專一；而「辛」味帶來的走竄之性，使它能進入一般藥物到不了的絡脈深處。中醫形容這類藥叫「搜風」，意思是把藏在筋脈深處的風邪搜剔出來，用在久治不癒的頑痹、頑麻、偏正頭風。

但也正因為藥力峻猛、本身有毒，全蠍是醫師處方用藥，不是可以自行使用的藥材。臺灣中藥典把用量訂在 2~6 g 的窄區間，已經說明了這件事。詳見下方安全性章節。

🏛️ 臺灣中藥典收載資料

資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 119 頁。

說明：臺灣中藥典第四版的全蠍條目未列「注意事項」欄。本文安全性與禁忌段落所述的孕婦禁用、不可自行加量等內容，依據的是傳統用藥經驗、現代毒理研究與一般用藥安全原則，並非藥典明文規定。藥典在該條目下訂有砷 3.0 ppm、鎘 1.0 ppm、汞 0.2 ppm、鉛 5.0 ppm 與黃麴毒素等限量，屬藥材品質規格。

🌡️ 四氣五味與歸經

單一辛味、性平、專歸一經——這組性味在中藥裡相當罕見，也最能說明全蠍的個性。

「辛」能散、能行，是走竄通絡的來源；因為只有辛味而無苦無甘，它不清熱、不滋補，功能完全集中在「動」上。「平」性讓它寒熱證都能配伍：配天麻、鉤藤治肝陽偏旺的熱性抽搐，配天南星、白附子治寒痰阻絡的面癱，都不衝突。

只歸肝經，則對應中醫「肝主筋」、「諸風掉眩皆屬於肝」的理論：抽搐、痙攣、麻木、拘攣這些以筋脈為主的症候，全部歸入肝經論治。藥性判讀可參考四氣五味：中藥的藥性怎麼看。

🎯 功效主治

熄風止痙

傳統用於肝風內動所致的抽搐、痙攣、四肢顫動、小兒驚風，以及風痰阻絡的口眼喎斜。

代表方是牽正散（《楊氏家藏方》）：白附子為君，白殭蠶 6g 與全蠍 6g 同為臣藥，治「口眼喎斜」。三味都走竄力強、專入絡脈——這是「以偏治偏」的用藥思路，因為病邪深入絡脈，才需要這類藥去搜剔。熱盛抽搐時配天麻、鉤藤、石決明平肝；痰多配天南星、半夏。

🚨 抽搐、痙攣、突發臉部歪斜都可能是急症。 首次發生的全身抽搐、抽搐超過 5 分鐘不停、抽搐後意識不清，以及臉部歪斜合併單側肢體無力、口齒不清、劇烈頭痛或意識改變，請立刻撥打 119，不可自行服藥延誤。

通絡止痛

傳統用於風濕頑痹、關節久痛不癒、肢體麻木，以及反覆發作的偏正頭風。這是全蠍在現代臨床最受重視的一項功能——古人用它處理「一般藥物止不住」的久痛。

常配地龍同用（兩者都是蟲類通絡藥），或配白芍、甘草緩急，配川芎、防風治頭風。須注意的是久痛不等於可以久服：全蠍不宜長期連續使用，療程須由中醫師設定。

解毒散結

傳統用於痰毒結聚所致的瘡瘍腫毒、頸部與頷下結塊、久不消散的硬腫。辛散走竄加上「以毒攻毒」的傳統思路，是這項用法的理論基礎。

⚠️ 身上任何持續不消、逐漸變大、質地變硬或固定不動的腫塊，都必須先經醫師檢查確定性質，不可用中藥自行處理而延誤診斷。

🚨 安全性：毒性成分、中毒風險與用藥紅線

這是使用全蠍前必須先了解的部分。

毒性來自哪裡。 臺灣中藥典的性狀描述已經寫明「尾刺呈鈎狀，內有毒腺」。現代研究指出，全蠍的毒性成分主要來自毒液中的蠍毒肽——一系列作用於電壓門控鈉離子通道的蛋白質。2025 年 Frontiers in Pharmacology 的回顧性文獻整理了多個已命名的成分，例如 BmK I（在動物實驗中與抽搐行為及海馬神經元損傷有關）、BmK M7（與心臟鈉離子通道結合而有心臟毒性）、BmK NT1（增加小腦顆粒細胞鈉離子內流）等。同一篇回顧指出，這些成分「高劑量使用可能引起多種不良反應」，涵蓋神經毒性、心血管損傷、肝功能異常、腎損傷與腸胃道反應；在蜈蚣全蠍粉的小鼠實驗中，高劑量組出現 ALT、AST 上升，被判讀為輕度肝損傷。

已有人類中毒個案報告。 香港醫學雜誌曾報告一例病人服用全蠍粉後出現神經毒性症狀的個案；該報告也說明了診斷上的困難——實驗室無法常規檢測毒性肽，只能依病史並排除其他可能原因。

過敏也是風險之一。 全蠍是動物性藥材，除毒性反應外，另有免疫介導的過敏反應報告，嚴重程度可由輕微皮膚症狀到過敏性休克；文獻並指出蠍毒與螞蟻毒液可能存在交叉反應。

炮製能減毒，但不等於無毒。 傳統有鹽水煮、薄荷製、甘草水漂、酒洗等炮製方法，前述回顧指出「適當的炮製方法可顯著降低毒性」，但也明言「機制仍不清楚」；另有蛋白質體研究推測熱敏性毒素在炮製過程中降解。換句話說，炮製是降低風險，不是消除風險。

實務上的紅線：

• 必須由合格中醫師處方——這是最關鍵的一點。全蠍不是可以自行購買使用的藥材
• 絕不可自行加量。臺灣中藥典的 2~6 g 是煎劑用量；研末吞服時濃度更高，須由醫師另行設定，不可直接套用煎劑劑量
• 不可自行泡酒、燉補或長期連續服用。全蠍沒有任何補益功能，泡酒會改變萃取濃度而難以控制攝入量
• 孕婦禁用；哺乳婦女不宜；嬰幼兒慎用，須由中醫師嚴格評估劑量
• 對動物蛋白或昆蟲毒液過敏者禁用
• 肝腎功能不佳者須由醫師評估，療程較長時應安排肝腎功能追蹤
• 不要自行捕捉野生蠍子入藥。野生個體無基原鑑別與規格把關，也無減毒炮製
• 出現下列情形請立即停藥就醫：頭暈、頭痛、肢體發麻或抽動、心跳異常、呼吸不順、皮膚疹或腫脹、異常疲倦、噁心、尿量明顯減少
• 中藥的整體安全議題可參考中藥有毒嗎？馬兜鈴酸、重金屬與農藥殘留完整說明

📏 用量與用法

• 一般用量：2–6g（臺灣中藥典）
• 煎法：水煎服
• 研末：傳統牽正散即研為細末服用；研末吞服的實際攝入濃度高於煎劑，用量須由中醫師另行設定
• 炮製：須使用合法炮製品，傳統減毒方法包括鹽水煮、甘草水漂、酒洗等，可參考中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用
• 療程：短期用藥，不宜長期連續服用，停藥時機由中醫師判斷

站上方劑中的用量

用量依該方劑頁所列一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。

本站收錄的方劑中全蠍僅出現於牽正散，用量 6g——已接近臺灣中藥典上限 6 g。這不是巧合：牽正散是「以偏治偏」的峻方，全蠍在其中要承擔搜剔絡脈深邪的任務，所以用足量。也正因如此，本方與全蠍都只能由合格中醫師處方。

⚠️ 禁忌與注意

• 有毒藥材，必須由合格中醫師處方：不可自行抓藥、自行加量、自行延長療程
• 孕婦禁用：走竄峻猛且有毒性，妊娠期不應使用
• 嬰幼兒慎用、哺乳婦女不宜：須由中醫師嚴格評估，不可自行給藥
• 對動物蛋白或昆蟲毒液過敏者禁用：已有過敏反應報告，嚴重者可能過敏性休克
• 肝腎功能不佳者須醫師評估：動物實驗有肝指數上升與腎損傷的相關報告
• 有出血傾向或服用抗凝血藥者：須由醫師評估後再使用
• 血虛生風者不宜單用：久病體弱、面色蒼白、無痰的抽搐麻木屬虛風，須配補益藥
• 不宜長期連續服用：走竄有毒之品，久服增加累積風險
• 不可泡酒、燉補或當保健品：全蠍無補益功能，泡酒更難控制攝入量
• 不可自行捕捉野生蠍子入藥：無基原鑑別、無規格把關、無減毒炮製
• 急症先就醫：首次抽搐、抽搐不停、突發面癱合併肢體無力或意識改變，請立刻撥 119
• 慢性病患者或正在服用西藥者：使用前務必諮詢合格中醫師與藥師，可參考中藥和西藥可以一起吃嗎？間隔與注意事項

🌿 常用搭配

以上搭配均須由合格中醫師處方，不可自行組合服用。

📚 參考來源

官方資料

• 衛生福利部（2021）。臺灣中藥典第四版，全蠍（第 119 頁，用量 2~6 g）

毒性與藥理研究

• Scorpion (Buthus martensii Karsch) in Chinese medicine: a review of traditional uses, chemical constituents, pharmacology, and toxicology（Frontiers in Pharmacology, 2025；PMC12678370）：蠍毒肽成分（BmK I、BmK M7、BmK NT1 等）、神經與心臟毒性、炮製減毒與現有研究限制
• 全蠍粉引起神經毒性之個案報告（Hong Kong Medical Journal, 2014）
• Scorpion sting and allergic reaction to scorpion venom: A case-based review（蠍毒過敏反應回顧）

中醫典籍

• 《蜀本草》（五代）。蠍
• 《楊氏家藏方》（南宋・楊倓，1178）。牽正散出典

⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。

本文資訊僅供一般參考，不構成醫療建議。使用中藥前請諮詢合格中醫師或藥師。