📖 基本介紹
白蒺藜即刺蒺藜，為蒺藜科植物蒺藜（Tribulus terrestris）的乾燥成熟果實。臺灣中藥典以「蒺藜」為條目名收載，而衛福部基準方在當歸飲子的處方中則寫作「白蒺藜（刺蒺藜）」——同一味藥的三個名稱指的是同一樣東西。
藥材由 5 個分果組成，呈放射狀排列，偶有分離，直徑 0.70.12 cm。分果呈斧狀，長 0.30.6 cm，背部呈黃綠色隆起，有縱紋及多數小刺，兩側各有一對長刺和一對短刺，兩側有網狀花紋。經碾除硬刺者，可看到殘存的斷痕及表面網紋。質堅硬，氣微，味苦辛。那對「長刺短刺各一對」的構造是辨識重點，也是它在野地裡會刺傷腳底的原因。
臨床定位上，白蒺藜被歸在平肝熄風藥，但它的功能範圍比一般平肝藥寬：臺灣中藥典寫成四段——平肝潛陽、疏肝解鬱、祛風明目、止癢。前兩段走肝（肝陽與肝氣），後兩段走風（眼與皮膚）。它與天麻、鉤藤同屬平肝類，但天麻、鉤藤偏於息風止痙，白蒺藜則多了疏肝與祛風止癢這兩條路。
最容易混淆的一件事：白蒺藜不是沙苑子
白蒺藜（刺蒺藜）與沙苑子（潼蒺藜、沙苑蒺藜）是兩種完全不同的藥材，必須分清楚：
| 項目 | 白蒺藜（刺蒺藜） | 沙苑子（潼蒺藜） |
|---|---|---|
| 科屬 | 蒺藜科 Zygophyllaceae | 豆科 Leguminosae |
| 基原 | 蒺藜 Tribulus terrestris L. 的乾燥成熟果實 | 扁莖黃耆 Astragalus complanatus R.Br. 的乾燥成熟種子 |
| 外觀 | 斧狀分果，表面有長短硬刺與網紋 | 腎形而稍扁，表面光滑 |
| 性味歸經 | 辛、苦，微溫。歸肝經 | 甘，溫。歸肝、腎經 |
| 功效方向 | 平肝潛陽、疏肝解鬱、祛風明目、止癢（偏疏散） | 補腎助陽、固精縮尿、養肝明目（偏補益） |
兩者會混淆，是因為沙苑子因產地得名「沙苑蒺藜」，且古代文獻中「白蒺藜」一詞曾被用來指稱沙苑子。但現行臺灣用法中，白蒺藜就是刺蒺藜。簡單記法：有刺的是白蒺藜（疏散），光滑的是沙苑子（補益），一個往外散、一個往裡補，方向正好相反，取藥時應向藥師核對品名。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 蒺藜（習稱白蒺藜）TRIBULI FRUCTUS（Tribulus Fruit） |
| 基原 | 蒺藜科 Zygophyllaceae 植物蒺藜 Tribulus terrestris L. 之乾燥成熟果實 |
| 品質規定 | 稀乙醇抽提物不得少於 8.0%，水抽提物不得少於 8.0% |
| 性狀要點 | 由 5 個分果組成，呈放射狀排列，偶分離，直徑 0.7 |
| 雜質檢查及其它規定 | 乾燥減重不得超過 11.0%；總灰分不得超過 12.0% |
| 用途分類 | 平肝熄風藥 |
| 性味與歸經 | 辛、苦，微溫。歸肝經 |
| 功能 | 平肝潛陽，疏肝解鬱，祛風明目，止癢 |
| 用法與用量 | 6~12 g |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 373 頁。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 微溫 |
| 五味 | 辛、苦 |
| 歸經 | 肝 |
白蒺藜的性味有個耐人尋味的地方：它是平肝藥，卻性微溫。石決明、菊花、鉤藤一類平肝藥多偏涼，白蒺藜卻偏溫而辛散——這代表它平肝的方式不是「用寒涼把火壓下去」，而是「把鬱結疏開、把風邪散走」，所以中藥典同時寫了「平肝潛陽」與「疏肝解鬱」。
辛能散、能行，對應祛風與疏肝；苦能降，對應潛陽與明目；只歸肝經，則讓作用集中。中醫認為肝開竅於目，所以眼睛乾澀、紅癢、多淚屬肝；肝主疏泄，情緒鬱結則胸脅悶脹；而皮膚搔癢屬「風」，風與肝相應——四項功能其實都繞著「肝」這一個中心。延伸閱讀：四氣五味：中藥的藥性怎麼看、肝：為什麼中醫說壓力大先傷肝。
🎯 功效主治
平肝潛陽、疏肝解鬱
傳統用於肝陽上亢所致的頭暈目眩、頭脹、耳鳴，以及肝氣鬱結所致的胸脅悶脹、情緒不舒、嘆氣。前者需要「潛」，後者需要「疏」，白蒺藜辛苦微溫，兩個方向都能走。
配伍上常與天麻、鉤藤、石決明同用以加強平肝潛陽之力；偏於肝鬱者則與香附、柴胡一類疏肝之品相配。體質層面可參考氣鬱體質與肝鬱脾虛。
⚠️ 頭暈目眩原因很多（血壓、內耳、貧血、神經系統等）。若頭暈伴隨劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力、口齒不清、視力突然改變或意識改變，請立即就醫。
祛風明目
中醫認為「肝開竅於目」，白蒺藜只歸肝經，因此明目是它的傳統強項之一。傳統用於風熱上攻所致的目赤腫痛、怕光流淚、眼睛乾澀發癢。
常與菊花、決明子、石決明、蔓荊子等清肝明目之品同用，走的是同一條「清肝、散風、明目」的路。
⚠️ 眼睛紅痛、視力模糊、畏光、眼壓升高感或視野缺損，應儘速就眼科檢查，不可自行以中藥處理拖延。
止癢（祛風）
這是白蒺藜在皮膚科方向的應用。傳統用於風邪所致的皮膚搔癢、風疹，症見癢處游移不定、時發時止。
當歸飲子（出自《證治準繩》，衛福部基準方第 185 項）是站上的代表配伍。該方官方登載效能為「補氣益血，疏風除濕」，適應症為「瘡疥風癬，濕毒搔癢」，處方寫作「白蒺藜（刺蒺藜）3」。全方以當歸、白芍、川芎、生地黃養血，配防風、荊芥與白蒺藜疏風止癢，再以黃耆、何首烏、甘草益氣——這正是「治風先治血」的典型結構：先把血養足，風才散得掉。白蒺藜在方中為佐藥。
站上的消風散亦屬皮膚搔癢用方，但組成與證型取向不同（偏濕熱風盛），須由中醫師辨證選用。
⚠️ 含何首烏的當歸飲子有肝毒性風險，方劑頁明列肝功能異常者禁用、須追蹤肝功能。皮膚搔癢若伴發燒、迅速擴散、水泡化膿、黏膜潰瘍或呼吸不適（可能為嚴重過敏），應立即就醫。
📏 用量與用法
- 內服用量：6–12g（臺灣中藥典）
- 煎法：水煎服。質堅硬而有刺，入煎劑宜先打碎以利成分釋出
- 炮製：市售多為炒製去刺品。中藥典性狀即提到「經碾除硬刺者，可看殘存之斷痕及表面網紋」，去刺也便於調劑操作（延伸閱讀：中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用）
- 核對品名：取藥時應確認是「白蒺藜／刺蒺藜」而非「沙苑子／潼蒺藜」，兩者功效方向相反
站上方劑中的白蒺藜用量
| 方劑 | 白蒺藜用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 當歸飲子 | 3g | 衛福部基準方第 185 項，佐藥；原方寫作「白蒺藜（刺蒺藜）」，與防風、荊芥同用疏風止癢 |
用量依該方劑頁所列衛福部基準方一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
值得注意：單味範圍是 6~12 g，但在當歸飲子一日飲片量 30 公克中，白蒺藜只用 3g。這張方子的重心其實在「養血」那四味（當歸、白芍、川芎、生地黃各 3g），白蒺藜與防風、荊芥只負責把風疏開——劑量配置本身就說明了治法重點。
⚠️ 禁忌與注意
- 氣血虛弱者不宜：白蒺藜辛散，體質虛弱、容易疲倦、面色蒼白者單用易耗氣傷血，須在養血益氣的方中配伍使用
- 血虛目昏不適用：眼睛乾澀但無紅腫熱癢、伴頭暈心悸者屬血虛，應以養血為主，而非疏散
- 無風邪、無肝陽上亢者不宜：症狀不屬風、不屬肝陽上亢時，方向不對
- 孕婦慎用：白蒺藜辛散而能活血，妊娠期不可自行服用，須由中醫師評估
- 不可與沙苑子（潼蒺藜）混用：基原、性味、功效方向都不同，取藥時應核對品名
- 複方中的其他風險須一併注意：例如含白蒺藜的當歸飲子另含何首烏，方劑頁明列肝功能異常者禁用、須追蹤肝功能
- 不可取代診斷：頭暈目眩、眼睛紅痛或皮膚搔癢持續不退、反覆發作，或伴隨其他全身症狀，應就醫檢查
- 孕婦、慢性病患者與正在服用西藥者：使用前請先諮詢合格中醫師或藥師（延伸閱讀：中藥和西藥可以一起吃嗎？間隔與注意事項）
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 白蒺藜 + 防風 + 荊芥 | 疏風止癢 | 皮膚搔癢、風疹（當歸飲子結構） |
| 白蒺藜 + 當歸 | 養血疏風 | 血虛風燥的皮膚乾癢（治風先治血） |
| 白蒺藜 + 菊花 | 清肝明目、散風熱 | 目赤腫痛、怕光流淚 |
| 白蒺藜 + 決明子 | 清肝明目 | 眼睛乾澀發癢、肝火偏盛 |
| 白蒺藜 + 石決明 | 平肝潛陽、明目 | 肝陽上亢的頭暈目眩兼目昏 |
| 白蒺藜 + 天麻 + 鉤藤 | 平肝息風 | 頭暈頭脹、耳鳴 |
📚 參考來源
官方資料
易混淆藥材辨別
- 香港中醫藥管理委員會／香港中藥材標準。沙苑子（Astragali Complanati Semen）（豆科扁莖黃耆之乾燥成熟種子，甘、溫，歸肝腎經，補腎助陽、固精縮尿、養肝明目）
- 香港衛生署中醫藥處。易混淆中藥材資料：沙苑子
中醫典籍
- 《神農本草經》（東漢）。以「蒺藜子」之名列為上品
- 《證治準繩》（明・王肯堂）。當歸飲子出典
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
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