丸散膏丹是傳統中藥四種主要劑型的合稱。但劑型不只是外觀差異——同一個方劑做成湯或做成丸，治療策略就不一樣。
古代把這件事濃縮成三句話：湯者盪也，丸者緩也，散者散也。 看懂這三句，你就看懂了方劑名稱裡的一半資訊。
三句話先記住
| 劑型 | 古語 | 含義 | 適合 |
|---|---|---|---|
| 湯 | 湯者盪也 | 像沖刷一樣，吸收快、藥力猛 | 急症、重症、需隨證加減 |
| 丸 | 丸者緩也 | 緩慢崩解、作用持久 | 慢性病、長期調理、固本 |
| 散 | 散者散也 | 粉末直接作用、不經煎煮 | 吸收介於兩者之間，可內服可外用 |
所以麻黃湯治急性外感、六味地黃丸用於長期滋補，不是巧合——劑型是跟著治療目標選的。
本站收錄的 224 帖方劑中，劑型分布大致如下：
| 劑型標示 | 帖數 |
|---|---|
| 湯劑 | 142 |
| 散劑 | 34 |
| 丸劑 | 31 |
| 散劑／湯劑（兩種皆可） | 16 |
| 丸劑／湯劑 | 9 |
| 丹劑 | 2（甘露消毒丹、正骨紫金丹） |
| 外用膏劑 | 1（紫雲膏） |
| 外用散劑 | 1（如意金黃散） |
湯劑佔六成以上，反映中醫在古代最主要的用藥方式就是煎藥。有些方劑標為「散劑／湯劑」，是因為古方原為散劑，後世也常作湯劑煎服——五苓散、平胃散都是這一類。
傳統八大劑型
| 劑型 | 製法 | 特性 | 本站實例 |
|---|---|---|---|
| 湯劑 | 藥材加水煎煮取汁 | 吸收最快、加減最靈活 | 四物湯、麻黃湯 |
| 丸劑 | 藥粉加黏合劑搓成球狀 | 緩和持久、便於攜帶 | 六味地黃丸、保和丸 |
| 散劑 | 藥材乾燥研成細粉 | 製作簡便、節省藥材 | 逍遙散、生脈散 |
| 膏劑 | 內服煎膏／外用軟膏、硬膏 | 內服滋補或外用局部 | 紫雲膏（外用） |
| 丹劑 | 原指煉製礦物藥，後泛指貴重精製成藥 | 藥力集中、劑量小 | 天王補心丹、甘露消毒丹 |
| 酒劑（藥酒） | 藥材浸酒 | 酒能行血、助藥力上行 | — |
| 露劑（藥露） | 蒸餾取芳香水液 | 清香輕清 | — |
| 錠／餅劑 | 藥粉壓成錠或餅 | 定量方便 | — |
另外還有飲（如香薷飲、桑菊飲）與煎（如濟川煎、玉女煎）。這兩個字在古方命名中多指湯劑的變體——「飲」常帶有量少頻服或涼服的意味，「煎」強調煎取濃汁。
丸劑的細分：差別在黏合劑
丸劑是傳統成藥的主力，依黏合劑不同分成好幾類：
| 類型 | 黏合劑 | 特性 |
|---|---|---|
| 水丸 | 水或藥汁 | 溶散較快，丸粒小 |
| 蜜丸 | 煉蜜 | 質地柔潤、作用緩和持久；蜂蜜本身能補中潤燥 |
| 水蜜丸 | 蜜水 | 介於水丸與蜜丸之間 |
| 糊丸 | 麵糊、米糊 | 崩解更慢，適合含刺激性藥材的方 |
| 蠟丸 | 蜂蠟 | 崩解最慢，可延緩釋放 |
| 濃縮丸 | 藥材濃縮浸膏＋賦形劑 | 現代劑型，見下節 |
糊丸與蠟丸的設計意圖特別值得注意：它們刻意讓藥物在腸胃道裡慢慢釋放，目的之一就是減少對胃的直接刺激。這和現代的緩釋劑型概念相通。
膏劑：內服與外用是兩回事
這是最容易混淆的一組。
內服：煎膏（膏滋）
把藥材煎取濃汁後反覆濃縮，加入蜂蜜或糖收膏。質地濃稠、以湯匙取食，傳統多用於長期滋補。阿膠類膠劑也常與此搭配使用。
特點：藥味較濃、含糖量高（糖尿病患者須特別留意）、須密封防潮，開封後常需冷藏。
外用：軟膏與硬膏
| 類型 | 基質 | 用法 |
|---|---|---|
| 軟膏 | 油脂、蠟、凡士林類 | 塗抹於皮膚 |
| 硬膏（膏藥） | 加熱製成，常攤於布或紙上 | 貼敷於體表 |
本站收錄的紫雲膏屬外用膏劑，frontmatter 的 form 欄位就標為「外用膏劑」。
⚠️ 內服膏絕不可外用，外用膏絕不可內服。 外用製劑的基質與輔料並非供口服設計；內服膏滋也沒有外用的皮膚安全性評估。
丹的三種含義
「丹」這個字在中醫文獻裡至少有三種用法，看到時要分辨：
- 煉丹術的丹——古代以礦物（硫、汞、砷、鉛類）高溫煉製的製劑。臺灣中藥典第四版的毒劇中藥一覽表就收錄了白降丹、紅升丹、鉛丹（外用，內服禁用）等，屬嚴格管理品項
- 貴重精製成藥的丹——如天王補心丹、七寶美髯丹、還少丹，實際劑型多為丸劑，取名「丹」是為了強調配方精貴
- 外用散劑或藥粉的丹——如正骨紫金丹
第一類與第二類的差別極大。 現代臨床看到的「丹」幾乎都是第二類；第一類的礦物丹劑在台灣受毒劇中藥管理，相關的安全議題見中藥有毒嗎。
現代台灣會遇到的劑型
《臺灣中藥典》第四版在通則部分訂有中藥濃縮製劑的規範，這就是民眾口中的「科學中藥」。
中藥濃縮製劑（通則 4161）
依劑型可分為：
- 濃縮散劑
- 濃縮顆粒劑
- 濃縮細粒劑
- 濃縮丸劑
- 濃縮錠劑
- 濃縮糖衣錠劑
- 濃縮膜衣錠劑
- 濃縮膠囊劑
- 其他衍生劑型
濃縮丸劑（通則 4165）
依黏合劑分為濃縮水丸、濃縮蜜丸、濃縮水蜜丸——和傳統丸劑的分類邏輯一致。藥典並訂有具體檢查標準：平均重量須在標誌重量 ±10% 以內；崩散度試驗以 37±2℃ 的人工胃液浸溶 60 分鐘，未完全崩散者改以人工腸液再試 60 分鐘；總生菌數不得超過 10⁵ CFU/g。
濃縮錠劑（通則 4163）
依著衣材料分為濃縮錠劑、濃縮糖衣錠劑與濃縮膜衣錠劑。著衣的目的包括保護有效成分對光線、潮濕與空氣的安定性，以及掩飾不良的氣味。
這裡有一個關鍵差異值得指出：傳統劑型的選擇往往本身帶有治療意圖（蠟丸是為了緩釋、糊丸是為了護胃）；而現代濃縮製劑的劑型選擇，主要是為了服用方便、定量準確與保存穩定。同一帖方做成散劑或錠劑，裡面的方還是同一個方。詳見科學中藥是什麼。
劑型會影響什麼
| 面向 | 湯劑 | 丸劑 | 散劑 | 現代濃縮製劑 |
|---|---|---|---|---|
| 吸收速度 | 最快 | 最慢 | 中等 | 中等 |
| 劑量加減彈性 | 最大 | 小 | 中等 | 有限 |
| 攜帶方便性 | 差 | 好 | 好 | 最好 |
| 保存期限 | 短（1–2 日冷藏） | 較長 | 較長 | 依有效期間 |
| 服用順從性 | 較差（味濃、要煎） | 好 | 中等 | 好 |
| 揮發性成分保留 | 最好 | 一般 | 較好（不經煎煮） | 部分流失 |
所以醫師選劑型時，考量的不只是藥理，還包括你能不能持續吃完。一帖理論上最合適的水煎藥，如果你忙到沒時間煎、三天就放棄，實際效果反而不如方便服用的科學中藥。
各劑型的保存方式差異，見中藥怎麼保存；煎藥的實際操作見中藥怎麼煎。
四個實用提醒
- 不要自行改變劑型。把科學中藥粉拿去煮、把水煎藥的藥材磨粉吞服，都不是原本設計的用法
- 外用與內服絕不互換
- 膏滋、蜜丸含糖量高，糖尿病患者使用前務必告知醫師
- 丸劑與錠劑不要自行磨碎或拆開，部分設計本來就是為了延緩崩解；吞嚥困難時請請醫師改用其他劑型
⚠️ 劑型選擇屬於處方決策，必須由合格中醫師依病情、體質與服藥條件決定，請勿自行更換劑型、改變服法或拿別人的成藥服用。急症請就醫；孕婦、慢性病患者（含糖尿病）與正在服用西藥者，用藥前務必諮詢中醫師或藥師。
📚 參考來源
- 衛生福利部（2021）。臺灣中藥典第四版：通則 4161 中藥濃縮製劑、4163 中藥濃縮錠劑、4165 中藥濃縮丸劑；毒劇中藥一覽表（第 108 頁，含白降丹、紅升丹、鉛丹）
- 衛生福利部中醫藥司。基準方劑
本文為中醫衛教參考資料，不構成醫療建議。用藥前請諮詢合格中醫師或藥師。