📖 基本介紹
代赭石是本站少數的礦物藥。臺灣中藥典記載，本品為氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵（Fe2O3），習稱「赭石」。它不是植物、不是動物，而是從地殼挖出來、經過粉碎處理的鐵礦石。
藥材呈不規則扁平塊狀，暗棕紅色或灰黑色，條痕櫻紅色或紅棕色（在粗糙面劃過留下的粉末顏色），有的帶金屬光澤。最具辨識度的特徵是表面密集排列釘頭狀的小突起，形似腎形，底面則有與突起相對應的凹窩——這正是「釘頭赭石」這個商品名的由來，也是古代判斷真品的主要依據。側斷面呈隨小突起起伏的均勻薄層。質堅硬而脆、不易砸碎，碎後的粉末可黏指；氣微，味淡。
中醫使用它的理由，可以用一個字總結：重。中藥理論有「重可鎮怯」、「重能降逆」的說法——質地沉重的藥往下走，能把向上亢逆的氣機壓回去。代赭石因此有兩條主線：往下壓肝陽（頭暈目眩、目脹耳鳴），往下壓胃氣（噯氣、嘔吐、呃逆）。這也造成同一味藥在不同方裡的用量落差極大：旋覆代赭湯只用 3g，鎮肝熄風湯卻用到 30g。
礦物藥另有兩件實務上繞不過去的事：必須打碎先煎，否則成分出不來；以及必須使用合法藥廠的飲片，詳見下方規格說明。
🏛️ 臺灣中藥典收載資料
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 條目名稱 | 代赭石 HAEMATITUM（Hematite） |
| 基原 | 氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦，主含三氧化二鐵(Fe2O3)。習稱「赭石」 |
| 性狀要點 | 呈不規則扁平塊狀，暗棕紅色或灰黑色，條痕櫻紅色或紅棕色，有的有金屬光澤；表面密集排列釘頭狀的小突起（釘頭狀似腎形），底面呈與表面小突起相應的凹窩；側斷面呈隨小突起起伏的均勻薄層。質堅硬而脆，不易砸碎，碎後的粉末可黏指。氣微，味淡 |
| 鑑別 | 粉末加鹽酸振搖靜置，取上清液加亞鐵氰化鉀試液即生成藍色沉澱；再加 25% 氫氧化鈉溶液，沉澱變成棕色（鐵鹽反應） |
| 貯藏法 | 本品應注意防塵 |
| 用途分類 | 平肝熄風藥 |
| 性味與歸經 | 苦，寒。歸肝、心、胃經 |
| 功能 | 平肝潛陽，降逆，止血 |
| 用法與用量 | 9~30 g |
| 注意事項 | 孕婦慎用 |
資料來源：衛生福利部《臺灣中藥典》第四版，第 77–78 頁。
關於重金屬規格的說明： 臺灣中藥典第四版的代赭石條目未設「雜質檢查及其它規定」一節，因此沒有砷、鎘、汞、鉛的限量數值；該條目只收載性狀、鐵鹽鑑別與「應注意防塵」的貯藏法。這與同版中多數植物藥與動物藥（例如全蠍、白殭蠶均載有砷 3.0 ppm、鎘 1.0 ppm、汞 0.2 ppm、鉛 5.0 ppm 等限量）的呈現方式不同。本文不替藥典補填不存在的數值；實務上的安全做法見下方禁忌章節。
🌡️ 四氣五味與歸經
| 屬性 | 內容 |
|---|---|
| 四氣 | 寒 |
| 五味 | 苦 |
| 歸經 | 肝、心、胃 |
苦能降、能泄，寒能清熱——加上礦物本身的質重，三者疊在一起就是一個字：降。這是代赭石所有功能的共同基礎：平肝潛陽是把亢於上的肝陽降下來，降逆是把上衝的胃氣降下來，止血是把因氣火上逆而妄行的血降下來。
歸經也對應得很整齊：歸肝經管頭暈目眩、目脹耳鳴這類肝陽上亢的症候；歸胃經管噯氣、嘔吐、呃逆這類胃氣上逆的症候；歸心經則對應心神不寧、驚悸——這是「重可鎮怯」的部分。
但苦寒加質重也帶來代價：礙胃。礦物藥沉重難化，脾胃虛寒、食慾不振的人服後容易感到胃悶、胃冷或食慾更差，這就是方中常配生薑、半夏、人參、大棗的原因。藥性判讀可參考四氣五味：中藥的藥性怎麼看。
🎯 功效主治
平肝潛陽
傳統用於肝陽上亢、肝風內動所致的頭目眩暈、目脹耳鳴、頭部熱痛、面色如醉、煩躁易怒。
代表方是鎮肝熄風湯（《醫學衷中參西錄》，民國・張錫純）。方中以懷牛膝 30g 為君引氣血下行，代赭石 30g 與龍骨、牡蠣同為臣藥，形成「金石介類」重鎮潛陽的核心；再配白芍、玄參、天冬柔肝滋陰。30g 已是臺灣中藥典用量上限——用到上限，是因為「重鎮」這件事本身就需要足夠的量才有意義。
若肝陽上亢而兼明顯頭痛目眩，常見思路是配天麻、鉤藤、石決明，如天麻鉤藤飲的架構。相關體質可參考陰虛體質。
🚨 突發肢體無力、口齒不清、嘴角歪斜、視力改變或劇烈頭痛，屬腦中風急症，請立刻撥打 119，不可自行服藥延誤黃金搶救時間。血壓持續偏高也應由醫師評估處理，中藥不能取代。
降逆
傳統用於胃氣上逆所致的噯氣頻作、心下痞硬、噁心嘔逆、呃逆不止。
代表方是旋覆代赭湯（《傷寒論》）：旋覆花 9g 為君降氣消痰，代赭石 3g 為臣協助下降，再配半夏、生薑化痰止嘔，人參、大棗、炙甘草補中。衛福部基準方第 120 項的旋覆代赭石湯用量更低，只有 1.5g。
為什麼這裡只用 3g，鎮肝熄風湯卻用 30g？ 因為任務不同。旋覆代赭湯治的是胃氣虛弱兼痰濁內阻——病人本身中焦是虛的，方中特意加了人參、大棗補虛；若代赭石用大量，質重礙胃會抵銷補中之力。而鎮肝熄風湯治的是肝陽亢盛的實證，需要的正是重墜之力。同一味藥，小量降胃氣、大量鎮肝陽，這是代赭石最值得記住的用藥差異。
⚠️ 持續嘔吐、吐血、咖啡色嘔吐物、嘔吐伴隨劇烈腹痛或無法進食進水，屬急症須立即就醫。
止血
傳統用於血熱氣逆、血不循經所致的出血，例如吐血、鼻出血等上部出血。中醫的解釋是「氣逆則血升」——氣往上衝，血就跟著向上妄行；把氣降下來，血自然回到常道。代赭石的止血靠的正是這個降氣的機制，與側柏葉、地榆的涼血止血路徑不同。
🚨 任何明顯出血都必須先就醫釐清原因。 吐血、咖啡色嘔吐物、黑色柏油狀大便、反覆大量鼻血、咳血，都可能是需要緊急處置的情況，不可自行服藥。
📏 用量與用法
- 一般用量：9–30g（臺灣中藥典）
- 煎法：須打碎先煎。礦物質地堅硬、不易砸碎，整塊入煎溶出極少；實務上先打碎增加表面積，再提早 20~30 分鐘下鍋先煎。煎藥方式可參考中藥怎麼煎？先煎後下、科學中藥與水煎藥的差別
- 炮製：傳統有醋煅代赭石（煅後醋淬），質地變酥而易於粉碎、便於入丸散，可參考中藥炮製：同一味藥為什麼有生用與炙用
- 劑量策略：降胃氣用小量（古方中 1.5~3g 即可見），重鎮肝陽用大量（可至 30g），由中醫師依辨證決定
- 療程：礦物藥不宜長期大量連續服用，療程須由中醫師評估
站上方劑中的代赭石用量
| 方劑 | 代赭石用量 | 說明 |
|---|---|---|
| 鎮肝熄風湯 | 30g | 臣藥，與龍骨、牡蠣共同重鎮潛陽；為臺灣中藥典用量上限 |
| 旋覆代赭湯 | 3g | 《傷寒論》原方思路，臣藥，協助旋覆花降逆止噯，小量以免礙胃 |
| 旋覆代赭石湯 | 1.5g | 衛福部基準方第 120 項，臣藥，治汗吐下後心下痞鞕、噫氣不除 |
用量依該方劑頁所列一日飲片量，實際處方由中醫師依個人狀況調整。
1.5g 到 30g，相差二十倍——在本站收錄的藥材中，代赭石是用量跨度最大的一味。這正好印證前面的原則：代赭石在方中承擔什麼任務，看劑量就知道。
⚠️ 禁忌與注意
- 孕婦慎用：臺灣中藥典明列此項注意事項，不可自行服用，須由中醫師評估
- 脾胃虛寒、食慾不振者慎用：礦物藥質重礙胃，容易胃悶、胃冷、食慾更差；方中常需配生薑、半夏、人參緩解
- 虛寒性嘔吐不宜：嘔吐物清稀、畏寒喜溫、舌淡者，苦寒重墜之品不對證
- 無肝陽上亢表現者不宜：頭暈屬氣血不足（久病體弱、面色蒼白、蹲站起來才暈）時，重鎮藥反而更傷正氣
- 不宜長期大量服用：礦物藥的長期攝入須由醫師評估，不可自行延長療程
- 務必使用合法藥廠飲片：代赭石是天然礦物，絕不可自行採集礦石入藥；來源不明的礦物藥無基原鑑別與雜質把關
- 正在服用鐵劑者須告知醫師：代赭石主成分為三氧化二鐵，鐵的總攝入量會疊加
- 正在服用甲狀腺素或四環素類抗生素者：含鐵礦物理論上可能影響這類藥物吸收，建議間隔至少 2 小時並由醫師藥師評估
- 急症先就醫：突發肢體無力、口齒不清、劇烈頭痛屬中風急症請撥 119；吐血、黑色柏油狀大便、持續嘔吐須立即就醫
- 慢性病患者或正在服用西藥者：使用前務必諮詢合格中醫師與藥師，可參考中藥和西藥可以一起吃嗎？間隔與注意事項、中藥有毒嗎？馬兜鈴酸、重金屬與農藥殘留完整說明
🌿 常用搭配
| 搭配 | 功效 | 適應症 |
|---|---|---|
| 代赭石 + 旋覆花 | 降氣消痰、和胃降逆 | 噯氣頻作、心下痞硬、呃逆不止 |
| 代赭石 + 龍骨 + 牡蠣 | 重鎮潛陽 | 肝陽上亢之頭暈目眩、煩躁 |
| 代赭石 + 牛膝 | 引氣血下行 | 氣血上逆之頭脹目脹（鎮肝熄風湯思路） |
| 代赭石 + 半夏 + 生薑 | 化痰止嘔、兼緩礦物礙胃 | 痰濁內阻之噁心嘔逆 |
| 代赭石 + 天麻 + 石決明 | 平肝熄風 | 肝陽上亢之頭暈耳鳴 |
| 代赭石 + 側柏葉 | 降氣涼血止血 | 氣火上逆之鼻血、吐血（須先就醫釐清原因） |
📚 參考來源
官方資料
礦物藥重金屬相關調查
- 謝伯舟等（1986）。臺灣地區市售中藥材及其製劑之重金屬含量調查，《藥物食品檢驗局調查研究年報》第 4 期，45–51 頁：測定十種礦物藥的八種重金屬（鉛、銅、鎘、鈷、鎳、錳、汞、砷），錳含量以龍骨、赤石脂、代赭石、牡蠣較高；濃縮製劑的重金屬含量較非濃縮製劑低
中醫典籍
- 《神農本草經》（東漢）。代赭
- 《傷寒論》（東漢・張仲景）。旋覆代赭湯出典
- 《醫學衷中參西錄》（民國・張錫純，1918–1934）。鎮肝熄風湯出典
⚠️ 本文參考來源皆為官方文獻，僅供學術參考。實際用藥請諮詢合格中醫師或藥師。
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